Último día de clases

El último día de clases concordó con el segundo parcial teórico de la cátedra, el cual se llevó de manera satisfactoria.

Luego del parcial se desarrolló una breve explicación sobre cómo serían las rotaciones y entrega de los diferentes documentos necesarios para esta.

Y por último se le hizo entrega de un premio a la compañera Neidis Espinosa, por el desempeño excepcional en el taller de sutura.

Adjunto imágenes del día: 

Caso de Gangrena de Fournier - 11/10/19

L.S.  es un paciente masculino de 45 años con APP de Síndrome de Kindle (una condición rara de la piel que compromete su cicatrización). Que acude con historia de mal aseo desarrollando una Gangrena de Fournier. Se le realiza un autoinjerto de piel en el área del dorso del pene (13/9/19), el cual fue un fracaso por complicación de infección.

Se decide ingresar nuevamente a SOP para un nuevo injerto de piel (Escisión de piel con dermatomo en región inguinal + autoinjerto de pene), pero se encontró el área infectada y se omitió. Solo se hizo limpieza y desbordamiento.

La primera imagen es durante la cirugía; y en la segunda imagen se sospecha de un carcinoma escamoso, se le toma biopsia y se manda a patología.

Caso de Quemadura de 1º y 2º - 11/10/19

G.A. paciente masculino de 29 años que acude con quemaduras de I y II grado en pie, MsSs, tronco anterior y posterior 18% SCT. Refiere que dormía en su vivienda, al despertar nota que estaba en llamas y de dispone a salir de la vivienda. Al hacer esta acción se realiza las quemaduras. paciente toxicómano a múltiples drogas. Se admite con diagnóstico de "Q I y II grado de pie, MsSs, tronco anterior y posterior de +/- 18%SCT".

Se programa a SOP para L y D de Quemadura.

Parte de la asepsia que se le practicó al paciente

 El desbridamiento se le hizo con el dermatomo, mediante con cortes muy superficiales

Dra. Tribaldos (Médico funcionario de Cirugía Plástica) y compañeras de rotación de la universidad Latina. Aquí ya habíamos acabado las cirugías

Limpieza y Debridamiento - 9/10/19

R.P. es un paciente masculino de 62 años, traído por el 911 a las 2:00 am. Refiriendo quemaduras por llamas al momento de cocinar con estufa de gas en cintura, antebrazo izquierdo y derecho y ambas piernas.

Luego del lavado se dispuso de la limpieza y desbridamiento.

Aquí me encuentro asistiendo en el lavado del sitio quirúrgica del px R.P.

Caso de Síndrome compartimental - 9/10/19

D.S. es un paciente masculino de 16 años que acude referido del HRNAS por historia de mordedura de ofidio, sin especificar la especie; en muslo y pierna derecha a las 2pm, acude con mordedura. Se admite con el diagnóstico de: 

Mordedura de ofidio en MID Síndrome compartimental MID

En SOP se hace una Escisión de piel con dermatomo en región del muslo derecho + autoinjerto de la pierna derecha

En la imagen se aprecia la complicación de la mordedura, Síndrome compartimental MID

 Con el dermatomo se extrae la piel a injertar

Una vez obtenida la piel se coloca en un mallador

Este es el resultado final luego de colocar el autoinjerto, se procede a colocarlo con grapas.

Caso de Reconstrucciòn del transito intestinal - 4/10/19

Paciente del Dr. Liao: K.C. es un paciente masculino de 29 años con APP de HPAF en el 2018: en la cual curso con Shock hemorrágico grado IV. Se le realizo una colostomía por el cual acude para reconstrucción de tránsito intestinal. Se admitió con diagnóstico de "Anastomosis de íleon L-L con auto sutura".

Por parte de anestesiología, se efectuó un bloqueo de la pared torácica.

El Dr nos explica las capas musculares y donde debía quedar el anestésico, evitando un daño de las fibras neuronales

Me sede la oportunidad de aplicar el anestésico, todo bajo sus instrucciones

Fotos de la cirugía; al final no se requirió de una laparoscopía 

Equipo médico de la cirugía

Caso de Oclusion Intestinal - 3/10/19

M.C. es una paciente femenina de 34 años con cuadro de 48 horas de evolución de dolor abdominal difuso intenso, asociado a náuseas, vómitos y cese de las evacuaciones. Niega fiebre y otros síntomas. APP: hipertensión arterial y AQx: LPE + resección y anastomosis de intestino delgado (2017).

Se encontraron adherencias firmes al epiplón de la pared abdominal que causaba dilatación retrograda a mas o menos 1 metro de la válvula ileocecal.

Entró a SOP para una Laparotomía exploratoria + liberación de adherencias.

Podemos ver las adherencias del paciente

Aquí de manera retrograda se desplazaba el contenido hacia el estomago

Además, adjunto video de la cirugía: 

Caso de Obstrucción intestinal - 1/10/19

J.A. es un paciente masculino de 74 años discapacitado, quienes sus familiares lo llevaron al cuarto de urgencias del HST por historia de mas o menos 1 día de evolución de vómitos luego de la ingesta de alimentos, cursa con debilidad y refiere que no ha defecado. Además, se le observa palidez en la lengua.

En la imagen podemos denotar la dilatación importante de las asas intestinales. Al paciente de le coloco una sonda orogástrica y se procedió al drenaje caudo-cefalico de las secreciones.

Divertículo de Meckel, hallazgo incidental

Caso de Diverticulitis complicada - 1/10/19

C.K. es un paciente masculino 62 años, con APP de enfermedad diverticular, que acude con historia de 2 días de evolución de dolor abdominal intenso 10/10 no irradiado, nauseas y vómitos. Refiere que no ha evacuado desde hace 4 días. Se le realiza una SAA la cual impresiona niveles hidroaéreos + dilatación de las asas intestinales. Se le orden una TC abdomino-pélvica simple la cual estaba pendiente.

Se le realiza una Laparotomía exploratoria + extracción de plastrón intestinal.

Adjunto imágenes de la cirugía:

Aquí vemos la perforación del asa intestinal 

Extracción del plastrón intestinal

Caso de Colelitiasis Sintomática - 1/10/19

Y.A. es una paciente femenina de 59 años con APP de hipertensión arterial y DM tipo 2. Antecedentes quirúrgicos de cesárea ·1 + histerectomía obstétrica.

Acude por un cuadro de Colelitiasis Sintomático. Se le practicó una Colecistectomía laparoscópica.

Adjunto fotos de la cirugía: 

Congreso científico - 25-27/9/19

Congreso científico organizado por el Hospital Santo Tomás: “XLVIII Seminarios Científicos Médicos 2019” “Congreso Anual de la Sociedad Panameña de Trauma”; llevado a cabo en el hotel Eurostars de Vía España. El congreso se enfocaba en tres áreas: Ginecología y obstetricia, Medicina interna, y Cirugía y áreas críticas.

En el “Salón Las Camelias” llevó a cabo las diferentes conferencias por parte de Cirugía.

Adjunto fotografía de mis compañeros y mi persona participando del mismo

Siempre Servicial - Turno 24/9/19

Cuando estamos de turno se reduce mucho el personal y es algo que siempre vamos a ver. En horas de la madrugada tuvimos que ejercer la función de camillero, ya que este no aparecía y un paciente necesitaba que le realizaran una tomografía. No quiero que se mal interprete mi comentario, solo lo digo porque muchas veces nos tocará hacer cualquier función en pro del paciente.

Trasladando al paciente al área de tomografías. 

Mi compañera Melany Carbonel, realizando el turno en Sala de Trauma

Cirugía Cardiovascular - Turno 2/10/19

El primer caso consistía en una paciente femenina de iniciales A.M. de 19 años con APP de LES + Enfermedad Renal estadio 5 en la cual se le realizaría una fistula arteriovenosa derecha.

El medico funcionario de anestesiología no explico el procedimiento a realizar por parte de su servicio en la cual se consideraba la realización de un bloqueo del plexo braquial.

Adjunto fotos del caso:

Aquí vemos a mi compañera Maytee Rodríguez aplicando el anestésico

Imágenes durante la cirugía 

Ademas, adjunto un video de la cirugía: 

Taller de Sutura

Que tal bloggers! Les comparto algunas fotos de lo que fue mi taller de sutura, efectuado el 2 de septiembre del 2019 en el Centro médico de Patilla, Ciudad de Panamá.

El taller fue coordinado por la Dra. Debbie Wong y apoyados por médicos residentes de la cátedra.

Este fue el grupo con el cual compartí

el taller

Iniciando la primera parte del taller: Sutura

Resultado de la primera parte del taller

Segunda parte del taller: Nudos quirúrgicos

Resultado de la segunda parte del taller

Bitácora de Rotación de Cirugía - MED 9 - 2019

Les comparto mi bitácora de rotación de cirugía. Allí encontraran todo lo que fue mi experiencia en al rotación; todas mi vivencias y las cirugías que asistí. ademas, de las historias clínicas y casos interesantes de algunos pacientes.

Adjunto el enlace: 

https://www.slideshare.net/AnelPineda/bitcora-de-ciruga-med-9-2019

¡Espero que sea de su agrado!

Mis queridos Compañeros

Les presento al grupo de talleres #6 de la cátedra de cirugía del décimo semestre MED 9

Colitis por desuso

Les comparto un articulo científico para la revisión del tema que se me fue asignado para una discusión del tema en la rotación de cirugía en el servicio de coloproctología.

Adjunto el link del documento: 

https://www.slideshare.net/AnelPineda/colitis-por-desuso-coloproctologa

Artículo Científico - Prevención del condiloma anal

Les comparto el articulo que utilice para la exposición en el viernes científico del servicio de coloproctología.

Adjunto el link del documento:

https://www.slideshare.net/AnelPineda/prevencion-de-condiloma-anal-en-pacientes-masculinos

Exposición de Coloproctología

¡Saludos! Paso por aquí una vez mas para compartirles mi presentación de un articulo científico muy interesante publicado recientemente. Esta caso se dio en mi rotación de cirugía por el servicio de coloproctología, en donde el 14 de octubre del 2019 se presento un caso de un paciente masculino de 20 años, con iniciales JN, con APP de condiloma anal diagnosticado en enero del 2019. el cual acude ambulatoriamente para la resección de los mismos.

En ese caso el Dr. Arcia me asigno un articulo científico relacionado con el tema para presentar en el viernes científico del servicio.

Adjunto el link de la presentación: 

https://www.slideshare.net/AnelPineda/presentacin-de-artculo-cientfico

Espero sea de su agrado

Taller N°3 - Trauma

Les comparto el resumen de caso clínico de una paciente femenina con historia de trauma múltiple por accidente automovilístico tipo colisión frontal de alta cinética. Taller realizado en el Hospital Santo Tomás por el grupo estudiantil de la cátedra de cirugía #6 de la Facultad de medicina de la Universidad de Panamá.

https://www.slideshare.net/AnelPineda/taller-de-trauma

Espero sea de su agrado, ¡Saludos!

Taller N°2: Cirugía Cardiovascular y Torácica

Aquí les comparto el taller N°2 de Cirugía Cardiovascular y Torácica, confeccionado por el grupo #6 de la cátedra de cirugía de la facultad de medicina de la Universidad de Panamá.

https://www.slideshare.net/AnelPineda/taller-de-ciruga-cardiovascular-y-torcica

Encontraran dos casos clínicos relevantes al tema, uno sobre la resección de un mixoma auricular izquierdo y otro caso quirúrgico de cierre primario diferido.

Espero que sea de su agrado; ¡Saludos!